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脑卒中患者|如何进行言语障碍的康复训练?

欣奇迹2021-03-31中风偏瘫知识
有的脑卒中患者还会伴有失语症,即程度不同的发音和说话功能障碍,这种发音和说话方面的功能可以在治疗师的帮助和指导下通过训练得到不同程度的恢复。而失语症的康复贵在坚持,因为言语训练通常花费时间,并需要一遍遍反复训练。有时患者还会发现自己无法听懂别人所说的话和无法看懂自己所看到的事情,其实这也是失语症的另一种表现。
 
卒中言语康复
 
脑卒中后失语的患者,他们的智力一般并未受到影响,尽管有的患者会出现短暂的或较长时间的言语混乱,破碎含糊或不连续致使他人难以听懂,然而他们的神智却是清楚的。
 
恢复人际交流功能包括恢复听、说、理解、阅读和书写的能力,患者在家中进行失语功能的练习时,亲友的协助、鼓励是很重要的,尤其要多注意与患者进行言语交谈,使其经常得到鼓励,帮助他建立起自尊,然而这种自尊和信心常常是一些患者容易丧失的。
 
大脑左侧半球发生脑卒中的患者,易在理解力、说话能力、动作表达能力、概括能力和听、说、读、写能力等上出现问题。人脑右侧半球发生脑卒中的患者主要表现为偏瘫和肌力差;另外,还可能存在判断、概括、记忆和推理能力的缺陷,空间定位与定时能力亦容易受到影响;其次,对左侧身体(患侧)和左侧事物可能会出现偏侧忽略。
 
在言语训练过程中,还需要强调一下家庭亲情的重要性,在交谈过程中最好是一对一,要允许失语者能有较多时间去想怎么发音,用什么词句能正确表达自己想说的意思,只有拥有这样一个关爱自己的家庭的关心和支持,患者才有最大的可能成功康复,恢复言语功能。下面是一些小经验:
 
1、与患者交谈中尽可能使用简单句。
2、音量适中,不宜大声喊叫,因为患者不是听不到,而是反应不上来。
3、语速放慢,每个短语或句子之间要有短暂停顿,以便于患者理解。
4、提问并要求患者回答时,也要分成多个短语,要求患者回答“是"还是“不是”。
5、要求患者回答问题时尽可能用鼓励的语气。
6、与患者每次对话时,其实是很累的,要注意调节,时间不宜过长,尽量把环境、气氛搞得轻松些。
 
一、语音训练
 
1、患者照镜子看自己的口腔动作是不是与训练者做的各种口腔动作一样。反复模仿。
2、患者模仿训练者发音,包括拼音的声母、葫母和四声。
 
二、听理解训练
 
1、单词的认知和辨别每次出示一个常用物品的图片,训练者说出一个物品名称让患者指出相应的物品图片。训练者逐渐说出4个单词让患者指出。
 
2、句子理解每次出示一个常用物品图片,训练者说出其中一个物品的功能或所属范畴让患者听后指出。或者用情景画进行,如画中有猫在睡觉,老爷爷在看报。可提问患者:“谁在睡觉?谁在看报?"患者如果说不出来也可以让患者用手指出来。外加给患者一些指令让其执行,如“请您站起来"“请您把手放在桌子上”等由简单到复杂。也可以让患者听一段故事,根据故事情节提问,患者回答“是"或“不是"。
 
三、口语表达训练
 
从最简单的数字、诗词、儿歌或歌曲,开始让患者自动地、机械地从嘴里发出。因为这些是小时候就学到的、记忆深刻且失语后仍能保留的部分,很适合用来进行口语表达的最初训练,接下来可让患者说一些词语进行练习,如呈现一张图片,上面有一个书包,训练者说:“这是一个书…… "患者回答:“书包。"
 
以自动语为线索进行,即使不能完整地说出自动语句,但能抽出必需部分,并按意图使用,则也有训练意义。
 
可以使用反义词、关联词、惯用语的方法鼓励患者进行口头表达,如训练者说:“男。”让患者接着说:“女。"还有上一下、冷一热、哭一笑、饭和碗、跑和跳等。
 
1、单词的复述首先进行听觉训练,画片先与对应文字卡片相配,然后给患者出示一组卡片,并说:“我说几遍图中物品的名称,请一边看图和字,一边注意听。"每个重复听10次,其间隔应为患者能够接受并试着复述的时间长度。经过反复练习,有些患者可以不费力地自然跟着复述,如果患者能自然正确地复述,可变换刺激方法用不同速度和强度,每次刺激让其复述2次,也可激后不马上复述,而让其等数秒后再试着复述。进一步可不给听觉刺激,只让看字卡或图十然后提问:“这是什么?"以相互关联的单词集中练习,可增加效果,例如:纸、信封、邮票;桌子、椅子、书架等。
 
2、句子、短文的复述用以上复习练习中所用的单词,同其他语词组合成简单的句子或短文反复练习。
 
3、实用化的练习将练习的单词、句子应用于实际生活。如提间:“杯子里装着什么东西?"“你口渴的时候怎么办?"让其回答。
 
4、自发口语的练习看动画,让其用口语说明。看情景画,鼓励患者自由叙述。某日某事的叙述,谚语说明,身边事物的叙述等。
 
四、阅读理解及朗读训练
 
单词的认知包括视觉的认知和听觉的认知。
 
1、视觉认知3张画片同时摆出,并将相对应的文字卡片让患者看过,进行组合练习,同时摆出卡片数按4、5、6增加。
 
2、听觉认知单词的文字卡片每3张依次摆出,患者听训练者读一个词后指出相应的字卡,用文字卡片进行2个以上单词的保持练习。
 
3、单词朗读出示每张单词,反复读给患者,然后鼓励患者一起朗读,最后让其自己朗读。
 
4、句子、短文理解和朗读
(1)理解:用句子或短文的卡片,让患者指出情景画与相应事物。用“是”、“不是"回答提问的句卡,如“糖是甜的吗?"“煤是白的吗?"等句子反复让患者看和回答。
(2)朗读:利用阅读卡片,按单词朗读的要领练习。由慢速逐渐接近正常。反复练习,渐增难度。
 
五、篇章的朗读
 
从报刊的记事、小说、故事中选出患者感兴趣的内容,同声朗读,开始就以接近普通速度进行,即使跟不上也不等,不纠正,数次后鼓励患者自己读。尽量选择有趣的读物反复练习,每日坚持,以提高朗读的流畅度,箱章的理解,让患者默读文章,就其内容的提问,让患者回答“是"或“不是"。
 
文章关键词
卒中言语康复