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中风后肩痛手肿是怎么回事,如何康复

欣奇迹2020-08-04偏瘫康复资讯
肩手综合征主要表现为患侧肩臂疼痛、活动受限,患手肿胀和皮肤改观等,日久失治可致局部肌肉萎缩及手指畸形,患者生活自理能力显著降低。肩手综合征,多发生于脑卒中后1~3个月,最早可在发病后的第3天,也可在患病后6个月出现症状,发病率达12.5%~70.0%,国际疼痛学会将肩手综合征的疼痛症状,归属于复杂局部疼痛综合征中,因疼痛较重和并发挛缩,常常成为康复的阻碍因子。中风后为什么会出现肩手综合征呢?对于脑卒中后肩手综合征的发病机制,目前尚无一致结论,不同的研究学者对此具有不同看法,大部分研究学者认为,是多种因素共同作用的结果,包括周围性损伤、交感神经作用、神经源性炎及中枢神经系统的改变等神经源性损伤,而卒中后肩关节半脱位、误用综合征、关节炎性粘连等促使或加重其发展。
 
01交感神经系统功能障碍
大部分学者认为交感神经系统,与脑卒中后肩手综合征的发病有较大关系,在患肢自主神经功能障碍和疼痛等方面均发挥着重要作用,交感神经异常会表现为血管运动、痛觉异常、肌肉萎缩皮肤温度改变等变化,正好与脑卒中后肩手综合征的症状类似。中枢神经系统的实质性损伤,可以对交感神经系统造成直接创伤或间接影响,导致交感神经功能紊乱症状出现。
02炎症反应
脑卒中后肩手综合征的发病机制,被认为与周围炎性过程有较大关系,脑卒中后,腕部被迫处于掌屈位,会对患者的上肢血液回流造成较大影响,从而释放出较多的前列环素,谷氨酸等炎性介质,从而加剧疼痛。在交感神经病理改变作用下,会增强脑卒中患者的局部神经源性炎症的痛觉传入,使得局部血管通透性增强,周围性炎症持续,增加患者痛苦。
03关节结构的改变
肩关节及其周围组织结构,在维持上肢功能正常和身体协调稳定中发挥着重要作用。弛缓期患者上肢肌肉肌力下降,很容易导致肩关节半脱位等情况,由于缺少肌肉的支撑,肩部很容易因过度牵拉等刺激产生疼痛。
04中医学认为
卒中后恢复期的病人,因正气未复而邪气独留,气血不能流通,津液不能周行,变生痰浊、瘀血阻于脉络,所以出现肩部疼痛,活动受限,手腕、手指肿胀,皮肤发红、温度上升等改变。长此以往气血津液不能濡养肢体关节可出现肢体萎缩,关节挛缩。
 
佩戴欣奇迹助行仪
正确康复:主动进行抬腕伸指活动,牵拉紧张的肌腱,防止关节变形残疾。
欣奇迹助行仪:佩戴桡侧腕伸肌的位置上,让患者产生抬腕伸指的主动活动。
文章关键词
中风肩痛手肿